师：同学们，生活中你们听说过人工肾吗？接下来，我们通过一段视频初步了解一下人工肾的工作过程。当肾脏不能正常工作时，医生可能会建议透析，将废物从血液中清除。健康的肾脏能滤出废物、多余的液体和电解质，比如血液中的钾和钠。这些废物经肾脏处理后，会以尿液的形式排出体外。要是患上肾脏疾病，肾脏会逐渐失去正常功能，导致有害的废物和多余液体堆积在体内，引发血压增高以及骨骼或血液方面的问题。透析还能治疗急性肾功能衰竭，或在中毒时迅速从体内移除某些药物或毒物。
有一类透析叫血液透析，血透时，医生会使用血透机在体外净化患者血液。在血透开始前的几周或几个月，医生会在患者身上建立血管通路。一旦可供血透的血管成型，患者就可以开始做血液透析了。首先，医生或护士会将两根针插入患者的动静脉瘘管。体内外通路建立好后，患者的血液就会慢慢从身体流向血透机。通过血透机的透析液，患者的血液会经过半透膜和透析液，半透膜可以滤过去除血液中的废物、多余的液体以及电解质。净化后的血液会从血透机中流出，通过管道回到患者体内。血透结束后，针头和管道都会被移除，患者就可以回家了。
刚刚给大家介绍了人工肾，也就是血液透析装置的工作过程，主要是通过体外循环装置来净化血液，起到了体内肾脏的作用。那么，体内的肾脏是如何工作的呢？尿液是如何排出的？适量饮水与适时排尿有什么意义呢？接下来，我们一起寻找这些问题的答案。首先，我们回忆一下肾脏的结构与功能。肾脏是泌尿系统的主要器官，功能是形成尿液。肾脏的结构和功能单位是肾单位，每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分。肾小球是由数十条毛细血管弯曲蟠绕形成的血管球。肾小囊是漏斗状囊，套在肾小球外面，下接肾小管。肾小管弯曲细长，外面绕着由出球小动脉分支形成的毛细血管网。这些结构特点适合尿液的形成，可见结构与功能是相适应的。
现在，我们一起看看尿液是如何在肾单位中形成的。血液经过血液循环来到肾动脉，经过入球小动脉进入肾小球，通过肾小球的滤过作用形成原尿。在此过程中，血液中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质，能透过薄薄的肾小球毛细血管壁和肾小囊壁，滤过到肾小囊腔中，形成原尿。要特别注意，血细胞和大分子蛋白质不能滤过到肾小囊腔，而是留在血液中。所以，与血液相比，原尿中不含有血细胞和大分子蛋白质，其他成分两者相似。
形成的原尿会流经肾小管，通过肾小管的重吸收作用形成尿液。原尿中含有对人体有用的物质，比如葡萄糖等。当原尿流经肾小管时，这些物质会被重新吸收进入毛细血管，这个过程称为重吸收作用。通过肾小管的重吸收作用，原尿中含有的全部葡萄糖、大部分的水和部分无机盐等被重新吸收回血液，剩下的物质由肾小管流出，形成尿液，最后流向肾窦。同学们，现在大家可以结合肾单位的图，说一说尿液的形成需要经过哪两个生理过程。
生：人体的代谢废物由血液运输到肾脏，首先要经过肾小球的滤过作用，在肾小囊腔中形成原尿，其次要经过肾小管的重吸收作用形成尿液。
师：非常好。那大家知道血液流经肾脏的途径吗？
生：当血液流经肾脏时，所经过的途径是由肾动脉进入，经过入球小动脉，再到肾小球，再到出球小动脉，再进入肾小管周围的毛细血管网，最后由肾静脉流出。
师：很棒。那在此途径中，入球小动脉和出球小动脉中流的是动脉血还是静脉血？肾动脉中的血液流经肾脏，再由肾静脉流出后，血液发生了怎样的变化？
生：肾小球的滤过作用不消耗氧气，所以入球小动脉和出球小动脉之间虽有毛细血管，但里面流动的都是动脉血。肾脏要维持正常生命活动，进行呼吸作用，需要消耗氧气和养料，所以血液流经肾脏后，氧气和养料都会减少，二氧化碳增多。肾脏作为排泄器官，要将流经肾脏血液中的一些代谢废物形成尿液排出体外，所以血液中的代谢废物会减少，血液进出肾脏的性质发生了变化，由动脉血变成了静脉血。
师：非常正确。从血液到尿液，这之间的成分发生了怎样的变化呢？下面我们通过表格来比较。大家看到的表格是血浆、原尿和尿液三种液体的成分比较，结合尿液的形成过程，能判断出标号a、b、c分别是哪种液体吗？理由是什么？比较尿液和血浆的成分发生了什么变化？排尿主要是排出哪些物质？
生：从成分比较可以看出，a是血浆，b是原尿，c是尿液。理由是a中有蛋白质和葡萄糖，所以a是血浆；b中有微量蛋白质，但有葡萄糖，在形成原尿过程中，蛋白质几乎不会过滤到肾小囊腔，但葡萄糖可以过滤，所以b是原尿；c中无蛋白质和葡萄糖，因为原尿流经肾小管时会发生重吸收作用，葡萄糖会被重新吸收到血液中，所以尿液中不会有蛋白质和葡萄糖，因此c是尿液。与血浆相比，尿液中没有蛋白质和葡萄糖，每升尿液中无机盐、尿素的含量明显增加，水分也略有增加，说明尿液主要是排出无机盐和尿素，此外还排出多余的水。
师：回答得很准确。那肾脏形成的尿液是如何排出的呢？我们先了解一个事实，肾脏每时每刻都在形成尿液，可我们并不是每时每刻都要去排尿，尿液的排出是间歇的，大家知道为什么吗？
生：肾脏中形成的尿液由肾盂流经输尿管进入膀胱，在膀胱暂时贮存。当膀胱内的尿液达到一定量时，人就会产生尿意，在神经系统的支配下，尿液经尿道排出体外。
师：没错。尿液由肾脏形成，经输尿管输送到膀胱，暂时贮存，有尿意时经尿道排出体外。但有的同学喜欢憋尿，老师温馨提示，尽量不要憋尿，因为排尿对人体具有重要意义。大家知道有哪些意义吗？